Furunculoza interdigitala (Chisti interdigitali, noduli interdigitali, chisti foliculari, furunculi)

Ce este furunculoza interdigitala?

Este o inflamatie sub forma de noduli localizata in zona interdigitala. Leziunile pot fi dureroase, furunculii/chistii se pot rupe si pot elimina un lichid clar, purulent (albicios), cu aspect sanguinolent sau galbui in special daca devin infectati.

Sunt foarte multi factori care pot contribui la dezvoltarea acestor furunculi interdigitali ceea ce ii poate face destul de dificil de tratat.

Cum se dezvolta acesti noduli interdigitali?

Este o reactie inflamatorie a foliculilor pilosi aflati interdigital, acestia se inflameaza si se rup creand si mai multa inflamatie in tesuturile inconjuratoare iar in final se pot deschide la suprafata pielii (ulcereaza) si elibereaza continutul sub forma de secretie de diverse culori (transparent, albicios, galbui, sanguinolent sau combinatii).

Acest process afecteaza starea pacientului pentru ca afectiunea este iritanta si pruriginoasa (mancarime), cainele se va linge frecvent iar linsul va traumatiza si mai mult foliculii pilosi contribuind la ruptura acestora si la un ciclu continuu al inflamatiei si iar in final aparitia infectiei. Daca nu sunt tratati rapid, vor aparea infectii profunde si in final tesut cicatricial.

Cu ce poate fi confundata cel mai frecvent furunculoza interdigitala?

Cea mai frecventa “confuzie” este suspiciunea unei tumori (neoplasm) si desi nu este imposibil sa avem asa ceva, este un diagnostic foarte rar.
O alta confuzie poate fi facuta cu prezenta unui corp strain (ex. ariste)

Ce determina furunculoza interdigitala?

Este bine sa stim ca este o cauza secundara a unei afectiuni primare.
Alergiile reprezinta o cauza frecventa care pot induce inflamatie interdigitala si reprezinta poate cea mai comuna cauza a furunculozei interdigitale la caine.
Alti factori care cresc foarte mult riscul dezvoltarii acestor noduli interdigitali (furunculi) au origine mecanica. In general frictiune (frecare) in spatiul interdigital care determina inflamatia foliculilor pilosi.

1. Exista predispozitia anumitor rase de caine de a dezvolta furunculoza interdigitala: rasele cu par scurt ca : Pit bull terrier, Buldogii si Labradorii Retriveri dar si Ciobanestii Germani
2. Cainii care prezinta traumatism in zona membrelor secundar calcarii pe suprafete dure, neregulate
3. Cainii care sunt obezi si care pun presiune excesiva pe membere
4. Cainii cu artrita sau care prezinta durere si nu au calcatura echilibrata
5. Anumite defecte conformationale: frecvent intalnim aceasta predispozitie la Buldogi

Cel mai frecvent majoritatea cainilor prezinta furunculoza interdigitala secundar combinatiei dintre alergie si a factorilor mecanici.
Mai putin frecvent furunculoza interdigitala apare secundar demodiozei, a prezentei unor corpi straini sau in bolile endocrinoe (ex. hipotiroidism)

Care sunt semnele prezentei furunculozei interdigitale?

Daca cainele tau prezinta aceasta afectiune, vei observa noduli (umflaturi, proeminente) rosiatice interdigitale iar cainele probabil ca se linge sau roade zona respectiva foarte des. In cazuri severe vei observe pete de sange unde calca iar daca cainele tau prezinta durere va incepe sa schioapete sau chiar va refuza sa umble.

Cum diagnosticam cauza/cauzele furunculozei interdigitale?

1. Avem nevoie bineinteles de un istoric detaliat si de o examinare clinica a pacientului
2. In acelasi timp, in functie de prezentarea clinica putem solicita anumite teste suplimentare pentru a verifica daca sunt prezenti paraziti (ex Demodex spp), bacterii sau fungi/levuri. Putem efectua in functie de caz raclat cutanat, tricografie, examene citologice (pentru a vedea ce tip de cellule sunt prezente). Uneori poate fi necesar sa luam o cultuta bacteriana in vederea identificarii bacteriei si a susceptibilitatii acesteia la antibiotic dar de cele mai multe ori (probabil in majoritatea cazurilor) nu vom folosi antibioterapie in tratamentul furunculozei interdigitale.
3. Daca suspectam o afectiune alergica concurenta vom parcurge pasii pentru identificarea si tratarea concomitenta a acestei afectiuni.
4. In functie de varsta pacientului sau/si de cronicitate putem verifica daca este prezenta o afectiune endocrina si putem solicita teste din sange (biochimie, hemoleucograma si/sau dozarea anumitor hormoni)

Cum tratam furunculoza interdigitala?

Scopul principal al tratamentului este sa identificam si sa controlam cauza primara (cea care a determinat aparitia afectiunii).

Daca cauza primara este alergia (ex. Dermatita atopica canina +/- Reactia adversa la hrana), tratamentul probabil va include in etapa initiala sau pentru mentinere: medicatie antiinflamatoare (glucocorticoizi, oclacitinib sau/si ciclosporina), diete speciale (in functie de recomandarea medicului dermatolog specialist).

Infectiile secundare pot necesita antibioterapie pe termen lung, uneori 6-12 saptamani dar recomandarea este sa evitam pe cat posibil administrarea antibioticelor.
Tratamente topice (locale) sunt tratamentul preferat si prima optiune pentru controlul furunculozei interdigitale, iar in functie de prezentare putem opta pentru tratament cu glucocorticoizi, tratament cu produse antiseptice (ex. clorhexidina), tratament cu solutii astringente, combinatii ale acestora, etc.

Daca avem modificari neurologice/ortopedice sau/si nutritionale (ex. obezitate) care pot promova formarea furunculozei interdigitale, tratamentul va include si abordarea si corectarea pe cat posibil a acestor factori favorizanti prin medicatie specifica sau terapie nutritionala, in functie de caz.

In cazurile severe poate fi recomandata terapia cu laser sau podoplastie dar acestea sunt recomandate cand alte terapii nu functioneaza.

Care este prognosticul pentru furunculoza interdigitala?

Multe cazuri raspund favorabil daca cauza primara este identificata si tratata corespunzator. Daca identificarea si tratamentul cauzei primare nu este efectuat corespunzator, furunculoza va reaparea frecvent determinand inflamatie cronica, testut cicatricial (fibroza) si durere in functie de caz, iar prognosticul devine rezervat.